[別紙 第2号書式]

区分	姓名	出生年月日	住民登錄番号	性別	本貫
本人

婚姻事項

婚姻関係証明書

登錄基準地

区分	姓名	出生年月日	住民登錄番号	性別	本貫
本人

区分	詳細內容
婚姻	[申告日] [配偶者]
離婚	[協議離婚申告日] [配偶者]
婚姻	[申告日] [配偶者] [配偶者の 住民登錄番号] [処理官庁]

上記の婚姻関係証明書は家族関係登録簿の記録事項と相違ない事を証明します。

年      月      日

○○市(邑·面)長 ○ ○ ○	職印